附表5

新疆维吾尔自治区2023年成人高校招生

免试入学申请表

姓 名
性 别
民 族
出生日期
身份证号
毕业院校
毕业时间
报名序号
申报学校及专业
工作单位
联系电话
申请免试条件
个人

简历

申报院校意见：

负责人签字 盖 章

年 月 日

自治区教育考试院意见：

负责人签字 盖 章

年 月 日

备注：1.此表仅供申请免试的考生下载、填写，及时连同有关证件（毕业证、身份证、相关证书）扫描上传提交报考院校。

2.本表一式两份，招生院校、自治区教育考试院各留存一份。

3.此表须于9月23日前由申报院校寄至自治区教育考试院（乌鲁木齐市南昌路456号）中招部（考务二科）。